התייעצות, טרום אשפוז, טרום ניתוח ומעקב

התייעצות מוקדמת

מטופלים, הנמצאים בבירור והופנו מומחה לכירורגיית לב אמעוניינים בהתייעצות, הסבר ובדיקת האפשרות לניתוח, מוזמנים לקבוע תור דרך מזכירות המחלקה (03-6973322), או באמצעות מרכז מידע וזימון תורים.
במקרים דחופים, ניתן להגיע ללא קביעת תור מוקדם. במצב כזה, יודרכו החולים אודות קבלת טופס התחייבות כספית במוקד קופת החולים שבביה"ח (בניין סוראסקי, קומה 1, אגף ג').

טרום ניתוח

על-מנת לקצר את משך ההכנה והשהות במחלקה לפני ניתוח לב, ניתן לרוב לסיים את התהליך באופן אמבולטורי ולהתאשפז באופן אלקטיבי יום לפני הניתוח, במטרה להשלים בדיקות דם, אלקטרוקרדיוגראמה, צילום חזה, גילוח אזור הניתוח ורחצה עם סבון אנטי-בקטריאלי למניעת זיהומים, למנוחה והסתגלות.

טרם הקבלה לאשפוז לצורך ביצוע הניתוח, מתקבל המטופל במרפאה הטרום-ניתוחית על-ידי אחות המרפאה / מחלקה, שתכין אותו לקראת הניתוח.

תאריך הביקור במרפאה יתואם עם המטופל בהתאם למועד הניתוח.

• במהלך הביקור, יתקבל המטופל על-ידי רופא מהמחלקה, קרדיולוג ומרדים.
• אחות מרפאה תבצע קבלה סיעודית, ותכין את התיק הרפואי לקראת הניתוח. התיק יכלול בדיקות דם, צילום חזה, בדיקת אק"ג, מכתב רפואי הכולל את היסטוריה הרפואית ורשימת תרופות קבועות. בהזדמנות זו, האחות תדריך את המטופל לקראת הניתוח, תציידו בחוברת הדרכה אודות הניתוח ותשיב על שאלותיו.
• בהמשך, יתקבל המטופל על-ידי רופא המחלקה, אשר יבצע קבלה רפואית ויענה על שאלותיו לקראת הניתוח.
• לבסוף, יתקבל המטופל על-ידי מרדים, שיכין אותו לניתוח ויחתים אותו על טופס הסכמה להרדמה.

מטרת בדיקות אלו, הינה להעריך את מוכנות המטופל לניתוח מבחינה רפואית, ולהשלים את הבדיקות הדרושות, אם חסרות, לקראת הניתוח.

לעיתים, יישלח המטופל לבדיקות נוספות על-ידי קרדיולוג או רופאים אחרים - חלקן תבוצענה מיידית במהלך האשפוז, אך חלקן עלולות להידחות ולהיות מבוצעות במסגרת אמבולטורית.

הכנה לטרום ניתוח

הכנות לקראת הביקור במרפאת טרום ניתוח

• יש להצטייד בטופס 17.
• לקראת הביקור ממרפאה יתבקש המטופל לבצע בדיקות במסגרת הקהילה לקראת הניתוח. יש להקפיד לבצע את כל הבדיקות הנדרשות.
• מומלץ להגיע לביקור במרפאה עם מלווה.
• יום המרפאה אורך מספר שעות. יש להקפיד לאכול ארוחת בוקר וליטול את התרופות טרם ההגעה למרפאה. אין צורך לשמור על צום במהלך הבדיקות.

מעקב לאחר ניתוח לב

הזמנה לביקורת במרפאה ולהוצאת תפרים, תעשה כשבועיים לאחר הניתוח במרפאות לניתוחי לב, וכן תנתן הזמנה לביקורת נוספת במרפאת מעקב המשכית, כ-6 שבועות לאחר הניתוח, או לפי החלטת הרופא.

בדיקות אחות במרפאה

המטופל יתקבל תחילה על-ידי אחות המרפאה, לאחר ביצוע הרישום בדלפק הקבלה:

• האחות תעיין בסיכום המחלה של המטופל, על-מנת לקבל נתונים רלוונטיים, כגון: סוג הניתוח, גישה ניתוחית (חתך בית החזה או טורקוסקופיה), סיבוכים, אם אירעו לאחר הניתוח, מספר הימים לאחר הניתוח וכו').
• האחות תבדוק את החתך הניתוחי, תוך שמירה על סטריליות ועל פרטיות המטופל.
• האחות תמדוד ותרשום לחץ דם ודופק לכל המטופלים המתקבלים. המדידה תתבצע לפני הוצאת התפרים, על-מנת שלא לגרום לשינויים קיצוניים אם נגרם כאב לחולים.
• אם פצע הניתוח תקין, שולי הפצע סגורים וללא סימני דלקת, בצקת או הפרשה, תוציא האחות את כל התפרים. אם המטופל אינו רגיש ליוד, יחוטא הפצע באמצעות פולידין 10%, ולפי הצורך תתבצע הדבקת שולי הפצע עם סטריסטריפ. אם פצע הניתוח איננו תקין – התפר אינו סגור, מפריש, בצקתי או מציג דלקת מקומית – ייבדק המטופל על-ידי הרופא לפני ההחלטה על הוצאת התפרים.
• המטופל יקבל הדרכה להמשך טיפול מקומי ולחשיבות החבישה האלסטית לפני הירידה מהמיטה, במשך 6 שבועות מיום הניתוח. בנוסף, תקבלנה נשים הדרכה בלבישת חזייה.

בדיקת רופא

רופא כירורג בכיר של המחלקה לניתוחי לב וחזה, ישהה במרפאה בליווי רופאים מתמחים נוספים. הרופאים יבצעו בדיקה קלינית, אשר תכלול:

• בדיקת הפצע
• בדיקה גופנית מלאה, כולל האזנה לריאות.
• צילום חזה. אם המטופל לא הביא צילום, יתכן שיזומן בשנית או שיתבצע צילום במסגרת המרפאה.
• בדיקה והתאמה של התרופות.
• מעבר על בדיקות עזר - אם נשלחו: דם, INR, אק"ג, אקו לב, וכדומה.
• המשך מעקב פצעים, אם ההחלמה אינה משביעת רצון.

אם לדעת הרופא הבודק יש לזמן את המטופל בשנית ואף יותר מכך, יתואם לו תור נוסף.

 

בחינת טיפול כירורגי בהפרעות קצב

במרפאה לטיפול כירורגי בהפרעות קצב יעבור המטופל הערכה על ידי קרדיולוג ועל ידי כירורג חזה, לבדיקת התאמתו לפרוצדורות המוצעות, במקרים של פרפור פרוזדורים ופרפור עליות.

על המטופל להביא מסמכים המתעדים את הבעיה, משך ההרעה והטיפולים השונים שעבר. לאחר בחינת החומר וביצוע הערכה, יוצעו למטופל אפשרויות הטיפול המתאימות.

אם המטופל מועמד לניתוח, תושלם ההכנה לקראת הניתוח במרפאת טרום אשפוז, טרום ניתוח והתייעצות, והמטופל יוזמן לניתוח באופן אלקטיבי. לאחר שחרורו, יוזמן המטופל למרפאה פעם נוספת, לצורך מעקב שוטף ותיאום הטיפול התרופתי.