מרפאת אדלסון לטיפול בהתמכרות לאופיואידים

טיפול אחזקתי בהתמכרות לאופיואידים מתבצע על ידי מתן מתדון שהינו אופיואיד סינטטי, שנחקר ותועד בקפדנות יתרה. מתדון מונע את הסימפטומים של תסמונת הגמילה, מוריד את הדחף והרצון לשימוש באופיואידים, מייצב את המטופל, מוריד את הכמיהה לסם, ובשילוב עם טיפול פסיכו-סוציאלי מביא גם להפחתת שימוש בסמים אחרים כגון: קוקאין, מריחואנה, ליריקה ובנזודיאזפינים, מוריד את הסיכון להדבקות במחלות מדבקות כהפטיטיס B ו- C וכן ב- HIV, משפר את מצבו הרפואי של המטופל ומחזיר לו את האפשרות לחיים יצרניים, עצמאיים, ואחראים יותר. רבים מהמכורים לאופיואידים אינם מודעים ליתרונות של טיפול אחזקתי במתדון ואף סובלים מדעות קדומות וחוסר ידע.

תכנית טיפול ייחודית להתמכרות למשככי כאב אופיואידים

נטילה ממושכת של משככי כאב אופיואידים עלולה לגרום להתפתחות מחלת התמכרות. התמכרות למשככי כאבים ממשפחת האופיואידים (למשל: אוקסיקונטין, פרקוסט, אוקסיקוד, ופנטניל ש"חזק" פי 100 ממורפין) עלולה להתפתח גם כאשר מדובר בטיפול רפואי לגיטימי, למשל לאחר תאונה או ניתוח – כשהשימוש בתרופה נמשך מעבר לפרק הזמן המינימלי הדרוש.

מהי התמכרות?

התמכרות היא מצב רפואי שבו תרופה שנועדה להקל – הופכת לחומר שאי אפשר להפסיק להשתמש בו.
משככי כאב אופיואידים מפעילים מרכזי תגמול חזקים במוח – הם מעמעמים כאב ומגבירים תחושת רוגע.
כאשר השפעת התרופה פגה (גם כשהסיבה לכאב דעכה), האדם עלול לחוש צורך דחוף לחוות שוב את ההקלה – מה שעלול להוביל לשימוש חוזר, מתמשך ולא נשלט.

הרפואה מגדירה התמכרות ככמיהה חזקה שאינה ניתנת לשליטה, המובילה לשימוש כפייתי – גם כאשר יש השלכות מזיקות ברורות.

האם ייתכן שגם אתם סובלים מהתמכרות לאופיואידים?

התמכרות לא תמיד נראית כמו שדמיינתם. לפעמים היא מתחילה בהדרגה – עם כאב, מרשם, תקווה להקלה ואז משהו משתנה.
שאלו את עצמכם:

• האם אתם נוטלים משככי כאבים בתדירות או מינון גבוהים יותר ממה שנרשם לכם?
• האם אתם מרגישים שאתם לא יכולים לתפקד בלי התרופה – גם כשאין כאב משמעותי?
• ניסיתם להפסיק – אבל חזרתם להשתמש שוב?
• האם אתם מסתירים את השימוש מבני משפחה, חברים או רופאים?
• האם אתם מוצאים את עצמכם עסוקים רוב הזמן במחשבות על התרופה – איך להשיג, מתי לקחת, ומה יקרה אם תיגמר?
• האם התרופה משפיעה על העבודה, הזוגיות, ההורות או מצב הרוח שלכם?
• האם התחלתם להרגיש תסמיני גמילה כשאתם לא לוקחים את התרופה?

אם עניתם "כן" על חלק מהשאלות  ייתכן שאתם לא רק סובלים מכאב – אלא גם מהתמכרות.

מאפייני ההתמכרות למשככי כאבים אופיואידים

• השגת התרופה הופכת למרכז החיים
• השקעת זמן רב בהשגת התרופה ובהתמודדות עם השפעותיה
• פגיעה בתפקוד בבית, בחברה ובעבודה
• נזק פיזיולוגי למערכות בגוף למשל שיבוש בתפקודים ההורמונליים (ציר ה- HPA)
• תסמיני גמילה אופייניים בעת ניסיון להפסיק שימוש

מודל הטיפול במסלול התמכרות למשככי כאבים

טיפול תרופתי

• בופרנורפין: סובוקסון, סובוטקס, זריקת סבלוקייד
• מתדון
  מותאמים אישית לפי הצרכים הפיזיולוגיים של המטופל

מעקב רפואי כולל:

• בדיקות שתן לזיהוי חומרים
• בדיקות דם למדידת רמות תרופה
• הפניה לבדיקות רפואיות דרך קופות החולים
• הכוונה להימנעות ממחלות מדבקות
• שיתוף פעולה עם גורמים רפואיים בקהילה

טיפול פסיכו-סוציאלי

• ליווי אישי שבועי עם מטפל מוסמך
• קביעת מטרות טיפול ושיקום
• טיפול רגשי פרטני
• טיפול משפחתי או קבוצתי לפי צורך
• חיבור למשאבים קהילתיים

יתרונות הטיפול התרופתי

• מונע תסמיני גמילה ומפחית דחף לשימוש
• מאפשר תפקוד יומי תקין
• ניטול פעם ביום בלבד – בזכות זמן מחצית חיים ארוך
• לא גורם לאופוריה
• אינו רעיל בשימוש ממושך
• תורם לשיקום חברתי, נפשי ופיזי

המטרה הראשונית של הטיפול היא הפסקת השימוש באופיואידים (לדוגמה: סם הרחוב הרואין, תרופות לשיכוך כאבים כמו מורפיום, אוקסיקונטין, פנטניל ועוד).

מטרות המשנה הן הפסקת/הפחתת השימוש בסמי רחוב אחרים, טיפול בבעיות בריאות ששכיחות במטופלים הללו עקב התמכרותם ואורח החיים הכרוך בשימוש בסמי רחוב ובמשככי כאבים, ולאפשר להם שיקום ותפקוד מיטבי במישור האישי, המשפחתי, החברתי והתעסוקתי. הטיפול במרפאה נעשה בליווי מחקרי נרחב שמטרתו הבנה והעמקת הידע לגבי התחלואה הגופנית והנפשית הנלווית למחלת ההתמכרות ולתהליכים השיקומיים שהמטופלים עוברים במהלך הטיפול במרפאה.

• טיפול תרופתי אחזקתי באמצעות מתדון וסובקסון, על פי צורך פיזיולוגי של המטופל.
• טיפול פסיכו-סוציאלי - ע"י מטפל אישי (עובד סוציאלי או קרימינולוג קליני)
• קביעת מטרות טיפוליות והשגתן: יעוץ וטיפול פרטני, יעוץ וטיפול משפחתי, יעוץ וטיפול קבוצתי וסיוע והכוונה לגורמי טיפול בקהילה.
• בדיקות רפואיות כלליות, מעקב על תוצאות של בדיקות מעבדה, בדיקות שתן לניטור סמי רחוב, בדיקות דם לרמת מתדון בדם.
• הפנייה לגורמי טיפול בקהילה קופ"ח / בי"ח.
• הדרכה ומידע בנוגע לטיפול והימנעות ממחלות מדבקות.
• ייעוץ רפואי להמשך טיפול במוסדות אליו מועבר המטופל.

• אינו גורם לאופוריה (תחושת התעלות או "היי")
• במינונים מתאימים גורם לחסימה נרקוטית
• בעל רמת סבילות יציבה בגוף לאורך שנים
• אפקטיבי בשתייה
• תקופת מחצית חיים ממושכת של 24-36 שעות
• מפחית את הרעב / כמיהה לסם, "דודה", הסיבה העיקרית לחזרה לשימוש בסם
• בטוח מבחינה רפואית ואינו רעיל במינון המתאים
• כמו מרבית האופיואידים גורם למעט תופעות לוואי
• בעל יכולת להחזיר את האיזון הביולוגי - פיזיולוגי לגוף המטופל
• מפחית סיכון להדבקות במחלות זיהומיות, על ידי הפחתת השימוש במזרקים ובמחטים משומשות
• מפחית פעילות פלילית והתנהגות אנטי סוציאלית
• מביא לשיפור מידי מבחינה חברתית, משפחתית ובריאותית
• מאפשר להפנות אנרגיות ומשאבים שקודם לכן הושקעו בהשגת מימון לרכישת סם, להשקעה בטיפול אישי ובשיקום

יחידת המחקר במרפאת אדלסון מנוהלת ע"י פרופ' עינת פלס, PhD באפידמיולוגיה, מרצה בכירה בחוג לפסיכיאטריה בביה"ס סאקלר לרפואה וביה"ס סגול באוניברסיטת תל אביב. הפעילות המחקרית במרפאה חובקת עולם ונעשית בשיתוף המרכז הרפואי סוראסקי, אוניברסיטת תל אביב, ואוניברסיטת רוקפלר בניו-יורק ארה"ב, תוך שיתופי פעולה מקומיים עם מוסדות וארגונים כגון הרשות הלאומית למאבק באלימות, סמים ואלכוהול. מעבר לתרומה הבינלאומית במחקר מחלת ההתמכרות והשלכותיה השונות, המחקר מאפשר לנו לקדם שיטות טיפול יעילות למחלות נלוות למחלת ההתמכרות.

• סיוע משפטי
• סיוע בהכוונה להכשרה מקצועית ומציאת תעסוקה
• מקלחת חמה ובגדים לחסרי דיור
• סיוע בקידום טיפולים רפואיים במסגרת אשפוזית בבית החולים
• שירות של בדיקות לאיתור סמים בשתן לאנשים פרטיים כחלק מדרישות מקומות תעסוקה, בתי משפט ועוד. כמו כן המרפאה מאפשרת
• ביצוע של בדיקת דם לרמת מתדון. השירותים כרוכים בתשלום ובתיאום טלפוני עם מזכירות המרפאה.

• טיפול במתדון/סובקסון ויתרונותיו
• היגיינה אישית
• HIV / AIDS, דלקת כבד (הפטיטיס) B ו – C, שחפת ומחלות מדבקות בכלל
• מניעת הדבקות ב- HIV/AIDS, הפטיטיס C ו B ומחלות מין
• ייעוץ בנושא כיצד התנהגות מסוכנת יכולה להשפיע על תינוקות וילדים
• תזונה ואורח חיים בריא

• על המרכז​ >
• תכנית הטיפול בהתמכרות למשככי כאבים אופיואידים >

את/ה לא לבד – הצעד הראשון הוא לא הצעד האחרון
אתם לא צריכים להחליט הכל עכשיו; רק לפנות ולשוחח. אנחנו כאן כדי להקשיב, להסביר, וללוות אתכם.

פרטים חשובים:

• הטיפול ניתן בחלקו הגדול בסבסוד משרד הבריאות
• אין צורך בטופס 17
• בעת הפניה, לצורך התאמת מסלול הטיפול, מומלץ לציין כי מדובר בהתמכרות למשככי כאב

יצירת קשר

• טלפון 03-6973226 :
• פקס 03-6973822:
• דוא"ל – ראשת התחום, עו"ס זהבית מנדלסון: zehavitm@tlvmc.gov.il
• מזכירות המרפאה: Adelson_clinic@tlvmc.gov.il
• כתובת:  רחוב דפנה 10, תל אביב
• שעות פעילות:  ימים ראשון–חמישי, 06:45–13:45