ראומטולוגיה נפרולוגיה - מרפאה משולבת

המעורבות הכלייתית (הנפריטיס) בזאבת, מתאפיינת בתהליך דלקתי בפקעיות (גלומרולי) הכלייה, ועלול להוביל לירידה בתפקוד הכלייתי שנצפה בעד 30% מהחולים הלוקים בנפריטיס.

אבחון תהליך דלקתי כלייתי בלופוס (לופוס נפריטיס) מבוסס על ממצאים בבדיקת שתן לכללית, איסוף שתן 24 שעות לפינוי קריאטינין וחלבון, ובדיקות דם. אבחון סופי של המעורבות הכליתית, נעשה בביופסיה של הכליה, לצורך סיווג ודירוג חומרת התהליך הדלקתי והתאמת הטיפול בהתאם.
הגישה הטיפולית לתהליך הדלקתי כלייתי בלופוס (לופוס נפריטיס), עברה מהפך בשנים האחרונות, עם זמינות טיפולים חדשים שמטרתם להשיג הפוגה ולשמרה עם פחות תופעות לוואי מאלו שנצפו בפרוטוקולים שהיו מקובלים בעבר.
עם זאת, פרוקטול הטיפול שונה ממטופל למטופל, ומותווה על פי נתונים רבים הכוללים את הממצאים בביופסית הכיליה (סיווג ודירוג), ומכלול גורמים נוספים, וביניהם מידת המעורבות של מערכות אחרות במחלת הלופוס, תרופות אחרות הנדרשות לטיפול במחלה, או במחלות נלוות.
חשוב להדגיש, כי הטיפול בזאבת (לופוס) בכלל, ובמעורבות כלייתית בפרט, דורש מעקב קפדני ותכוף כדי להתאים את הטיפול לתגובה לתרופות ולפעילות המחלה, תוך התייחסות לבעיות נלוות השכיחות בחולים עם לופוס נפריטיס, כגון יתר לחץ דם, כולסטרול מוגבר, אוסטיאופורוזיס ועוד.
לנוכח מורכבות הטיפול והצורך במעקב ראומטולוגי ונפרולוגי תכוף, הוקמה המרפאה המשולבת הנותנת מענה רב תחומי ללוקים בלופוס נפריטיס, ומעקב תכוף וזמין המאפשר ליווי קרוב ואישי אחר כל מטופל/ת לכל אורך תקופת הטיפול.

למי מיועדת המרפאה?
המרפאה מיועדת לכל מטופל עם לופוס, שעולה אצלו חשד למעורבות כלייתית, או שאובחן כסובל מלופוס נפריטיס. כן מיועדת המרפאה לכל מטופל עם מחלה ראומטית בה יש מעורבות כלייתית, כגון מטופלים הסובלים מווסקוליטיס.

השירות הניתן במסגרת המרפאה

• אבחון מעורבות כלייתית בזאבת, או במחלה ראומטולוגית אחרת
• ביופסית כלייה - במידת הצורך
• התווית תוכנית טיפול ומתן הטיפול, תוך מעקב אישי ותכוף אחר התגובה לטיפול 
• התאמת הטיפול בהתאם לתגובה, תוך התייחסות לכל הבעיות הרפואיות הנלוות במחלה מורכבת זו.

מה להביא ביום הביקור?
יש להצטייד בשני טופסי התחייבות ("טופס 17"), עבור בדיקת ראומטולוג ועבור בדיקת נפרולוג