לימפומות של העור ותופעות לוואי של תרופות אונקולוגיות

אתגרי האבחון והפתרונות:
האבחנה של לימפומות עור מאתגרת במיוחד בשלבים הראשונים, שכן הנגעים בעור עשויים לחקות מחלות עור אחרות כמו פסוריאזיס, אקזמה או פטרת. במרפאה מתבצע תהליך אבחון מקיף הכולל:
- שיתוף פעולה הדוק עם המכון לפתולוגיה לגבי הביופסיות, הצביעות והבדיקות המולקולריות הנדרשות
- דיונים משותפים של צוות המומחים תוך התייחסות למתאם בין המראה הקליני והממצאים הפתולוגיים
- שימוש בשיטות אבחון מעבדתיות מתקדמות המאפשרות אבחון מדויק וסיווג המחלה
- בדיקות דם לזיהוי תאים ממאירים במחזור הדם
- הדמיה שבאמצעותה קובעים את השלב המדויק של המחלה.

אפשריויות הטיפול
הטיפול במחלה מותאם לשלב המחלה וכולל מגוון אפשרויות:

טיפולים מקומיים בהם:
- משחות סטרואידים
- משחות המכילות חומרים כימותרפיים (חרדל חנקני)
- טיפולי אור (פוטותרפיה)
- קרינה במכון הקרינה

טיפולים סיסטמיים בהם:
- רטינואידים דרך הפה
- אינטרפרון אלפא
- מטוטרקסט
- טיפולים ביולוגיים חדשניים:
* Mogamulizumab - נוגדן חד-שבטי המכוון כנגד הקולטן CCR4
* Brentuximab vedotin - נוגדן חד-שבטי המכוון כנגד CD30
* מעכבי HDAC כמו Romidepsin
- טיפולים נוספים כגון ECP (Extracorporeal photopheresis) המבוצע בבנק הדם במוסדנו

תופעות לוואי אונקולוגיות
המרפאה מספקת מענה בהיבט אבחוני וטיפולי לתופעות לוואי, כתוצאה מקבלת תרופות כימותרפיות.
תופעות לוואי אונקולוגיות לטיפולים כימותרפיים עשויות לערב את העור, השיער והציפורניים. בשנים האחרונות, פותחו תרופות חדשות רבות כנגד סוגי סרטן שונים (כגון מעכבי טירוזין קינאזות או מעכבי EGFR), שלהן קשת תופעות לוואי עוריות רחבה במיוחד.

האבחון והטיפול
בדיקת העור על ידי הרופא במרפאה הינה בעלת חשיבות מיוחדת בתחום תופעות לוואי עוריות כתוצאה מתרופות אונקולוגיות. יש צורך להבחין בין תופעות עוריות הקשורות למחלת הסרטן, לטיפול התרופתי או לאטיולוגיות אחרות. קיימת חשיבות גדולה לאבחנה נכונה בקבלת ההחלטה על המשך הטיפול האונקולוגי, או הפסקתו. בכדי לבצע את האבחנה בצורה המדוייקת ביותר, נעזרת המרפאה בבדיקות מעבדתיות לרבות בדיקות היסטולוגיות, מבחן שחרור אינטרפרון ועוד.

הטיפול בתופעות הלוואי העוריות מותאם לכל חולה, על-פי סוג הסרטן, סוג הטיפול הכימותרפי ובהתאם לתופעת הלוואי הספציפית. הטיפולים הם מקומיים או סיסטמיים, ומטרתם, הקלה להקל על המטופל ולאפשר ככל הניתן את המשך מתן הטיפול הכימותרפי.

גישה טיפולית
המרפאה מציעה גישה כוללנית הכוללת:
- תכנית טיפול מותאמת אישית
- מעקב צמוד אחר התקדמות המחלה
- תמיכה נפשית במהלך ההתמודדות עם המחלה
- קשר רציף עם הצוות המטפל
- תיאום בין כל הגורמים המטפלים (דרמטולוגים, המטולוגים, רופאי קרינה, וכו)
- הדרכה והכוונה למטופל ומשפחתו

המרפאה מספקת מעקב רציף וקשר ישיר עם הצוות המטפל, תוך הבטחת רצף טיפולי מיטבי עבור כל מטופל. חשוב לציין כי הטיפול במיקוזיס פונגואידס הוא תהליך ארוך טווח המצריך סבלנות והתמדה, כאשר המטרה היא להשיג שליטה על המחלה ושיפור באיכות החיים של המטופל.