הליכה היא פעולה בסיסית, אך לביצועה התקין יש הכרח בהרמוניה בין מערכת החישה (ראייה, שיווי משקל, תחושה) ומערכת התנועה המוציאה אל הפועל. בנוסף, משתתפים בתכנון ובביצוע הליכה גם תפקודי המוח העילאיים כמו: חשיבה, זיכרון, תכנון והתמצאות במרחב. הגורמים היכולים לפגוע בכושר ההליכה נחלקים לפגיעות במערכת השלד והשרירים או העצבים בגפיים, הפרעות במערכת החושים ובעיות בתפקוד המוח וחוט השדרה.
הפרעות הליכה שכיחות במיוחד באוכלוסייה המבוגרת עם פגיעה משמעותית בקרב 50% מהקשישים. הפרעות הליכה בקשישים מאופיינות בפגיעה רב מערכתית כאשר גם פגיעה קלה יחסית, אם משולבת עם עוד מספר הפרעות במערכות אחרות, יכולה להביא לפגיעה תפקודית קשה. בשל המעורבות הרב מערכתית. לעתים קשה לקבוע מהי הסיבה להפרעת ההליכה ולכן נמנע טיפול ויש קושי במתן המלצות ברורות.
למרות שכיחותה הרבה הפרעה זו אינה מאובחנת היטב ואינה מטופלת באופן מכוון ומקצועי. במרכז הרפואי תל-אביב, ביה"ח איכילוב, הוקם שירות אשר שם לעצמו כמטרה לשפר את האבחון והטיפול בחולים עם הפרעות הליכה. בשל מורכבות הבעיה אנו פועלים בצוות רב מקצועי הכולל נוירולוג מומחה בהפרעות תנועה, פיזיותרפיסטית, אחות ומרפאה בעיסוק אשר לכולם ניסיון ייחודי באבחון וטיפול בהפרעות הליכה מורכבות. אנו בדעה כי רק אבחון רב-מקצועי מקיף ייתן אפשרות לתכנון טיפולי ושיקומי נאות. השרות להפרעות הליכה פתוח לכל המעוניין.
כיצד מתבצעים האבחון והייעוץ הראשוניים?
סל האבחון הראשוני מורכב משתי פגישות בבית החולים, כאשר בכל פגישה שני אנשי מקצוע:
- בדיקת נוירולוג מומחה להפרעות הליכה
- יעוץ ע”י אחות מומחית להפרעות הליכה
- בדיקה ויעוץ פיזיותרפי מקיף
- בדיקה וייעוץ של מרפאה בעיסוק
מהם סוגי הטיפול?
הטיפול מורכב מטיפול ראשוני קצר טווח ומטיפול שניוני ותוכנית שיקומית. טיפול ראשוני קצר טווח הכולל:
- טיפול תרופתי בהתאם לממצאי האבחון והבדיקה
- יעוץ וטיפול במסגרת מחלקות המרכז הרפואי ת”א, בהתאם לממצאי ההערכה הראשונית.
- יעוץ בבית החולה על ידי מרפאה בעיסוק.
- 8 מפגשים במסגרת ביה”ס להליכה בטוחה הפועל כחלק מהשרות להפרעות הליכה.
טיפול שניוני ותוכנית שיקומית הכוללת:
- איזון תרופתי ומעקב רפואי
- ייעוץ וטיפול פיזיותרפי פרטני
- בניית תוכנית שיקומית אישית
- פעילות תחזוקתית בקהילה
- מעקב, תמיכה וביקורת תקופתית
ריפוי בעיסוק להפרעות הליכה
ריפוי בעיסוק הוא מקצוע שיקומי המתמקד בתפקוד האדם ושיקומו בקהילה. מטרת הריפוי בעיסוק היא לעזור לאדם להגיע לעצמאות תפקודית ולאיכות חיים טובה יותר.
מהו מקום הריפוי בעיסוק במניעת נפילות ושיפור הליכה?
מניעת נפילות מצריכה תוכנית טיפול של צוות רב מקצועי. הריפוי בעיסוק עוסק בגורמים החיצוניים אשר עלולים להגביר הסיכון לנפילה או לפגיעה באיכות ההליכה, ובהערכת הסביבה תוך המלצות לעריכת שינויים בה.
מה כוללת הערכת הסביבה?
הערכת הסביבה כוללת את הסביבה הביתית של המטופל והסביבה החיצונית.
הסביבה הביתית מורכבת מחדר המדרגות, המעלית, הבית עצמו (תאורה, דלתות, שטיחים, ריהוט) והחדרים עצמם (סלון, מטבח, חדר אמבטיה, שירותים וחדר שינה), הסביבה החיצונית מורכבת מדרכי הגישה לבית.
לאחר ההערכה ניתנות המלצות לשינויים ולדרכי התמודדות ותפקוד ע”י המרפאה בעיסוק.
מהן ההמלצות לשינויים?
המרפאים בעיסוק ממליצים על שינויים בדיור על מנת להקטין הסיכון לנפילות ולשיפור כושר הניידות והביטחון בבית. תשומת לב מיוחדת ניתנת לגובה מותאם של מיטה, כסא, כורסה ואסלה, למאחזים בקירות, לבדיקת נגישות לאזור הרחצה, למניעת החלקה, לבטיחות בשירותים, למשטח הרצפה, למרחב פנוי, לכיוון פתיחת הדלת, לתאורה ולנגישות.
היכן ניתנת ההדרכה?
ההדרכה ניתנת בהתאם לבקשתו של המטופל:
- הדרכה בטיפול בית, תוך מתן המלצות במקום.
- הדרכה בבית החולים.
* עלות השרות תלויה במיקום ההדרכה.
אבחון וטיפול פיזיותרפי להפרעות הליכה בגיל המבוגר
הפרעות הליכה נובעות מסיבות רבות, בהן בעיות במערכת העצבית, הפרעות במערכת שיווי המשקל ובעיות אורטופדיות.
על מנת לתכנן תהליך שיקומי לחולים עם הפרעות הליכה יש צורך מקדים בבדיקה מקיפה של פיזיותרפיסט המומחה להפרעות הליכה ו/או שיווי משקל.
אנו מציעים ייעוץ פיזיותרפי חד פעמי ומגוון תוכניות שיקומיות לסובלים מהפרעות הליכה.
מה כולל הייעוץ הראשוני?
היעוץ ניתן ע”י פיזיותרפיסט וכולל ראיון אישי, בדיקה גופנית מקיפה, מבחני הליכה ושיווי משקל, כולל שימוש ב- Balance Master וכן המלצות מעשיות.
ביה”ס להליכה בטוחה
במסגרת השרות פועל ביה”ס להליכה בטוחה הכולל 8 מפגשי למידה והתנסות בהדרכת מומחים. המפגשים יעסקו בנושאים שונים, ביניהם:
- בניית תוכנית אימון אישית להליכה
- אביזרי עזר להליכה – הכרות עם המגוון הקיים בשוק והתאמה אישית
- הקניית שיטות להתמודדות עם החרדה מנפילה
- התמודדות נכונה עם בעיות אורתופדיות
- שיטות ותרגילים לשיפור ההליכה והיציבה
השיקום לטווח ארוך
במסגרת הטיפול תותאם לכל נבדק תוכנית אישית על פי ההמלצות הטיפוליות ועל פי יכולותיו. התוכנית תכלול טיפול פיזיותרפי אישי, טיפול פיזיותרפי קבוצתי, טיפול וסטיבולרי, קבוצות הליכה בפארק וטיפול הידרותרפי (תרגול במים).