מהן הסיבות להשתלת קוצב לב מלאכותי?
הלב מצוייד בקוצב לב טבעי היוצר גירויים חשמליים הגורמים להתכווצותו של שריר הלב. לעתים, מסיבות שונות, משתבשת פעילותו של קוצב הלב הטבעי.
כאשר הרופא המטפל חושד שקיימת הפרעת קצב משמעותית, המטופל מופנה להתייעצות עם קרדיולוג מומחה להפרעות בקצב הלב. לאחר השלמת בדיקות (אק"ג, הולטר לב, אקו לב) מבוצעת הערכה לגבי חומרת הפרעות ההולכה והתועלת הצפויה מהשתלת קוצב לב. לפעמים יש צורך בניטור ממושך יותר שיכול לנוע בין חודש (באמצעות מכשיר חיצוני דמוי הולטר) לבין כמה שנים (באמצעות מכשיר ניטור זעיר שמושתל מתחת לעור של בית החזה).
קוצב הלב המלאכותי מורכב משני חלקים עיקריים:
- קופסה קטנה ובתוכה סוללה.
- אלקטרודה גמישה דרכה עוברים הגירויים החשמליים את הלב.
סוג הקוצב המושתל נקבע בהתאם להחלטת הרופא. הקוצב פועל לפי דרישה ומספק גירויים חשמליים הדרושים לפעילות לב תקינה.
מהן ההכנות לפני השתלת קוצב לב
- יש לצום מ-24:00 (חצות) בלילה שלפני ההשתלה.
- יש ליטול תרופות כרגיל אלא אם ניתנה הוראה אחרת.
- במקרה של מחלת סוכרת, יש לברר אצל הרופא המטפל הוראות מדויקות.
- חשוב לדווח על אלרגיות ורגישות לתרופות.
- במידת הצורך יינתנו תרופות הרגעה לפני ובמהלך ההשתלה
כיצד מבוצעת השתלת קוצב לב?
הניתוח מתבצע בחדר הצנתורים בתנאים סטריליים ובהרדמה מקומית ולעיתים בתוספת טישטוש ונמשך כשעה עד שעה וחצי.
קוצב הלב מוחדר בחלקו העליון של בית החזה, דרך חתך קטן אל מתחת לעור (צד ימין או שמאל). קצה האלקטרודה מועבר דרך כלי דם (וריד) אל תוך הלב. הסוללה תונח מתחת לעור באזור החתך. במהלך השתלת הקוצב נעזר הרופא בשיקוף רנטגן ובבדיקות חשמליות כדי לוודא מיקום תקין ותפקוד תקין של הקוצב ושל האלקטרודות.
מה יקרה לאחר השתלת קוצב הלב?
לאחר ההשתלה נשאר המטופל להשגחה בבית החולים למשך לילה אחד. במחלקה יינתנו תרופות לשיכוך כאבים במידת הצורך. למחרת הפעולה יבוצע צילום חזה, ושחרור הביתה. ולאחר כשבוע יוצאו התפרים במרפאה. יש להימנע מהרטבת מקום הניתוח.
לאחר השחרור - החיים עם קוצב לב
תהליך ההתאוששות לאחר השתלת קוצב לב הוא שונה ממטופל למטופל. בתחילה יתכן שהמושתל יחוש את משקלו של הקוצב (50 גר'), אך לאחר זמן קצר תחושה זו תעלם. הכאבים באזור החתך חולפים עם הזמן וכן ההגבלה הקלה בפעולת הזרוע, לשם כך רצוי לבצע תרגילי פיזיותרפיה של היד לפי הנחיות הרופא. בהדרגה ניתן לחזור לפעילות יום יומית רגילה הכוללת רחצה ומקלחת, עבודה ונשיאת משאות בהתאם ליכולת, פעילות מינית, נסיעה ונהיגה במכונית, הליכה ברגל, עבודה בגינה וכו'. יש להיוועץ ברופא במקרים מיוחדים כמו עבודה עם מכשיר הצורך מתח גבוה. אין לקבל טיפול בגלים קצרים וקרינה מיננת. המכשיר לגילוי מתכות בשדה התעופה אינו מפריע לפעילות התקינה של הקוצב. כדי למנוע אי נעימות של הפעלת צפצוף, רצוי להודיע מראש לבודק הביטחוני
מתי יש להגיע לביקורת לרופא?
- ביקורת ראשונית יש לעשות כ 7-10 ימים לאחר ההשתלה
- לאחר מכן יש להתייצב לביקורות תקופתיות מדי 10-12 חודשים במרפאת קוצבי לב בביה"ח. בכל ביקור במרפאה תיבדק תקינות פעילות הקוצב ומצבה של הסוללה.
- בנוסף, יש להגיע לביקורת במקרים הבאים:
- במידה ויש סחרחורת ו/או התעלפות ו/או קוצר נשימה
- חום ו/או חולשה ו/או עייפות מתמשכת
- חום מלווה אדמומיות או התנפחות באזור הקוצב
- הפרשה ו/או פצע באזור הקוצב
- נפיחות ברגליים ובידיים
- כאבים בחזה
מומלץ לשאת את פרטי הזיהוי של הקוצב יחד עם תעודת הזהות.
החלפת קוצב לב
על מועד החלפת הקוצב תינתן הודעה מראש בעת הביקור במרפאת קוצבי לב. החלפת סוללה מבוצעת לפני התרוקנות הסוללות.