יתר לחץ דם הריוני ורעלת הריון

הגדרות ורקע

יתר לחץ דם (יל"ד) הריוני מוגדר כל"ד סיסטולי גדול או שווה ל-140 מ"מ כספית ו/או ל"ד דיאסטולי גדול או שווה ל 90 מ"מ כספית אשר נמדד לראשונה לאחר שבוע 20 בהריון ואשר מאומת ב-2 מדידות בהפרש של לפחות מספר שעות ביניהן. ישנה חשיבות לבצע את מדידת ל"ד בתנאים מתאימים, שימוש בשרוול מתאים כאשר הזרוע בגובה הלב וללא מאמץ, עישון, או שתית קפה לפני המדידה.

רעלת הריון מוגדרת כשילוב של יל"ד וחלבון בשתן, תסמינים של כאב ראש/הפרעות נוירולוגיות ו/או הפרעות מעבדתיות אחרות (טסיות נמוכות, הפרעה תפקודי הכליות ואנזימי כבד מוגברים).

שכיחות מחלות יל"ד בהריון היא 2-8% מהריונות והן יכולות להוביל לסיבוכים בהריון לרבות, אקלמפסיה (פרכוסים), פגיעה כלייתית וכבדית, היפרדות שליה, לידה מוקדמת, האטה בגדילת העובר ולעיתים גם קיפוח עוברי במקרים נדירים.
גורמי הסיכון למחלות יל"ד בהריון כוללים גיל אימהי מתקדם, היסטוריה של מחלות שלייתיות בהריון עבר (רעלת הריון, יל"ד, הפרעה בגדילת עובר), הריון תאומים, מחלות לב, מחלות כליה, השמנת יתר ועוד. לאור זאת, בנוכחות גורמי סיכון יש להיות ערניים להתפתחות מחלות יל"ד בהריון.

כיצד למנוע?

הטיפול היחיד שהוכח עד כה כיעיל להפחתת הסיכון למחלות אלו הוא טיפול באספירין במינון 100-150 מ"ג אחת ליום בשעות הערב (לפני השינה) ואשר מתחיל לפני שבוע 16 ונמשך עד שבוע 36.

כיצד לעקוב?

הלידה

לאחר הלידה