חיידק ה-GBS בהריון ובלידה
רקע
מדובר בחיידק מסוג סטרפטוקוק, אשר בשגרה נושאות אותו עד 15% מהנשים בישראל. הוא נמצא בנרתיק וברקטום באופן טבעי, לרוב ללא סימפטומים. לנוכחות החיידק אין סיכון בהריון עצמו, אלא רק בשלבי הלידה. הדבקת הילוד בתעלת הלידה, עלולה להוביל לתחלואה ואף לתמותה משמעותית בשבוע הראשון שלאחר הלידה. הסיכוי להדבקת העובר הוא כ-1% ללא טיפול, כאשר עם טיפול הסיכוי יורד משמעותית ל-0.1%. לכן חשוב להיבדק.
בארץ, אין המלצה לבדיקת סקר שגרתית לגילוי החיידק, מכיוון שקיימים קריטריונים למתן טיפול אנטיביוטי מונע בלידה בנשים בסיכון. טיפול כזה מקטין את התחלואה והתמותה משמעותית ולכן מייתר את בדיקת הסקר.
אבחנה
הנשים הבאות נחשבות בסיכון ותקבלנה טיפול אנטיביוטי בלידה:
- יולדת עם ילוד קודם שחלה בזיהום עם GBS
- ירידת מים לפני שבוע 37
- ירידת מים ממושכת מעבר ל-18 שעות
- חום במהלך הלידה מעל 38 מעלות צלסיוס
- תרבית חיובית ל-GBS במהלך ההריון
למרות שנעשות בדיקות במהלך ההיריון ויש תוצאות חיוביות לנשאיות, אין צורך בטיפול אלא אם כן החיידק צמח בתרבית שתן.
טיפול
מתן אנטיביוטיקה במהלך הלידה, מספק הגנה ראויה. חשוב שיעברו 4 שעות ומעלה ממתן האנטיביוטיקה עד הלידה, זו הסיבה שחשוב לא להמתין יותר מדי בבית כשמתפתחת לידה או מתרחשת ירידת מים במקרים אלו. בניתוח קיסרי, אין צורך בטיפול מניעתי מכיוון שהילוד לא עובר בתעלת הלידה. במידה והיולדת לא הספיקה לקבל טיפול בלידה, חשוב לדעת כי הסיכוי להדבקה נמוך ביותר. הילוד יעבור להשגחה במחלקת ילודים ולפי שיקול דעת רפואי יתכן שיטופל אנטיביוטית לאחר הלידה.