היפוך עובר - כל מה שצריך לדעת
מהו היפוך עובר?
איך ומתי מתבצע היפוך?
הליך ההיפוך מתבצע במסגרת בית חולים לאחר הזמנת תור להיפוך ועל ידי רופאים מנוסים. היולדת מגיעה לאחר צום של לילה ותוך כדי שכיבה פרקדן על המיטה, הרופא ההופך מנסה לחלץ את העכוז העוברי מהאגן של היולדת תוך שימוש בידיו על פני בטנה של היולדת. לאחר חילוץ העכוז מהאגן, יד אחת של ההופך תומכת בעכוז על פני הבטן ההריונית ויד שנייה מוליכה את ראש העובר לאגן. הפעולה מתבצעת בהנחיית אולטרסאונד ובסיומה יבוצע ניטור דופק העובר טרם השחרור. העיתוי האידיאלי לביצוע ההיפוך הוא בשבועות 36-38 משני טעמים עיקריים: האחד, רוב העוברים יתהפכו ספונטנית עד שבוע זה ולכן מיותר לבצע היפוך על עובר שבכל מקרה יתהפך. השני, בשבוע זה העובר מספיק בשל בכדי ליילד במקרה סיבוכים של ההיפוך (ראה דיון על סיבוכי ההיפוך) ומספיק מוקדם בכדי שהעובר לא יתבסס בתעלת הלידה, דבר שיוביל לכישלון ההליך.
מהם סיכויי ההצלחה ובמה הם תלויים?
- מספר הלידות בעבר – היפוך בלידה ראשונה מצליח רק ב 20-30% מן המקרים ואילו בלידות חוזרות שיעור ההצלחה עולה ל 70-80%.
- מידת ההתבססות של העכוז באגן היולדת – עובר שעכוזו נמצא נמוך בתעלת הלידה יישאר במצג עכוז. מידות הביסוס ניתנת להערכה על ידי אולטרסאונד ובבדיקה של ההופך בתחילת התהליך.
- כמות מי השפיר שסביב העובר – כאשר כמות המים נמוכה ההיפוך נדון לכישלון. אין דרך טובה להשפיע על כמות המים.
- גורמים נוספים שמשפיעים על ההצלחה אך מידת השפעתם קטנה יותר הינם: עובי דופן הבטן של היולדת, המצאות ראש העובר מתחת לקשת הצלעות של היולדת, משקל העובר, מיקום השליה (שליה קדמית מקשה על הליך ההיפוך).
האם ההיפוך מסוכן?
האם ההיפוך כואב?
מידת אי הנעימות או הכאב הכרוך בפעולה משתנה מאדם לאדם ותלויה בקלות ההיפוך, מידת הביסוס של העכוז בתעלת הלידה ובגורמים אינדיבידואליים נוספים. חלק מהפעולות כרוך בכאב ואז ניתן לחדול את הפעולה. בחלק אחר, אי נעימות באזור האגן והבטן. ישנן גם פעולות היפוך שאינן כרוכות בכאב כלל אך על בני הזוג להתכונן מנטלית לפעולה שעלולה לגרום לכאב.