סוכרת בהריון

ברב המקרים לאם הסובלת מסוכרת הריונית לא יגרם נזק גם אם הסוכרת ההריונית לא מאוזנת. במרבית המקרים, הסוכרת תעלם מיד עם הלידה ולכן משכה לא עולה על כ- 20 שבועות (מחצית ההריון), זמן קצר מדי להתפתחות סיבוכי סוכרת. 

בקרב נשים הרות הסובלות מסוכרת הריונית קיים שיעור גבוה יותר של ניתוחים קיסריים עקב גדילה מואצת של העובר, ריבוי מי שפיר ועוד. כמו כן קיים שיעור גבוה יותר (עד 40%) של התפתחות סוכרת לא הריונית במהלך השנים שלאחר הלידה, בעיקר אם קיים צורך לאזן את הסוכרת בטיפול תרופתי.

לסוכרת הריונית יש השלכות ניכרות על העובר. רמות הסוכר הגבוהות עוברות מדם האם דרך השלייה לעובר והוא, בתגובה, מפריש אינסולין עוברי. אינסולין הוא גם הורמון גדילה בעל השפעה רבה על האברים הפנימיים של העובר כמו הלב, הכליות, הכבד וכלי הדם. הוא מוביל לגדילה מואצת ולא פרופורציונלית של העובר דבר המוביל לעוברים גדולים ומגביר את הסיכון לכליאת כתפיים במהלך הלידה ואף לנכות מסוג ERB'S PALSY (שיתוק ע"ש ארב).
כמו כן, לרמות סוכר גבוהות יש השפעה על התפקוד השלייתי דבר העלול להביא למצוקה עוברית ואף למוות תוך רחמי במקרים קיצוניים. התינוק עלול לסבול מהפרעות אלקטרוליטריות עם לידתו כמו גם מריבוי כדוריות דם אדומות וצהבת ומירידות ברמת הסוכר בדם (NEONATAL HYPOGLYCEMIA). ההשלכות החשובות ביותר של סוכרת הריונית נמדדות בטווח הארוך. ישנן עדויות לכך שילדים לאמהות סוכרתיות הם בעלי נטייה לפתח מחלות שונות בגיל צעיר יחסית (גיל 30-40 שנים) כמו: סוכרת, כולסטרול גבוה, השמנת יתר ומחלות לב. 

נשים עם חשד לסוכרת הריונית נדרשות למדוד את ערכי הסוכר 4 פעמים ביום: בצום (עם הקימה משינת הלילה), ושעתיים לאחר כל ארוחה גדולה (בוקר, צהריים וערב). ערכי הסוכר אליהם  שואפים נעים בין  60-90 בצום ומתחת ל- 120 לאחר ארוחות.

1. מפגש עם דיאטנית: יש צורך בהתאמת דיאטה והקפדה עליה כחלק עיקרי וחשוב בטיפול. כמו כן יש להקפיד על הימנעות מצום ארוך ועל ארוחת לילה.
2. אם ערכי הסוכר נותרים בגבולות שתוארו בסעיף הקודם אין צורך בטיפול נוסף, אך יש צורך בהמשך מעקב רמות סוכר על בסיס יומי.
3. אם ערכי הסוכר חורגי יש צורך בטיפול להורדת סוכר על ידי אינסולין.
4. מעקב צמיחת העובר: בשל הנטייה לצמיחה מואצת של העוברים, יש לבצע מעקב צמיחה דו או תלת שבועי.
5. מועד הלידה: יקבע בהתאם למשקל ולאיזון הסוכר.

נשים שטופלו באינסולין לצורך איזון סוכרת הריונית פיתחו סוכרת בהמשך החיים בשיעורים גבוהים יותר מנשים שאוזנו על ידי דיאטה בלבד, אך הסיבה לכך אינה בעצם הטיפול באינסולין, כי אם בסיבה לטיפול. בקרב נשים שנזקקו לאינסולין קיימת נטייה סוכרתית חזקה יותר ולכן שיעור גבוה מהן פיתח סוכרת במהלך חייהן.

חשוב לזכור כי גדילה מואצת היא סיבוך אחד של סוכרת הריונית. סיבוכים רבים אחרים לא ימנעו, לדוגמה, התפתחות מחלות שונות בגיל צעיר יחסית. על כן יש לאזן סוכרת בכל אישה הרה, ללא קשר למשקל עוברה ולאופן היילוד.