לימפומה פוליקולרית

רקע

לימפומה פוליקולרית שייכת ללימפומות מסוג ה-Non Hodgkin's Lymphoma (NHL), ומהווה כחמישית מהלימפומות המאובחנות במדינת ישראל. המחלה שכיחה יותר מעל גיל 60, מתפתחת באיטיות ומאובחנת לרוב בשלב מתקדם, כשביטויה הגדלת  בלוטות לימפה, בהיעדר חום, הזעות לילה ,ירידה במשקל (תסמיני B). רק במיעוט החולים המחלה מאובחנת כשהיא מערבת אתר מחלה יחיד. יש שונות רבה במהלך הקליני של החולים: בחלקם קצב ההתקדמות איטי ואין צורך בטיפול לאורך תקופה ארוכה, בעוד אחרים סובלים מלימפומה שמתקדמת במהירות, דורשת טיפול בשלב מוקדם ואף מהתמרה (טרנספורמציה) של מחלתם ללימפומה אגרסיבית.

אבחנה

האבחנה נעשית לרוב ע"י ביופסיה של בלוטת לימפה. בדיקות-  PET/CT (או CT) וביופסיית מח עצם מבוצעות במטרה להעריך את שלב המחלה. אלה, בנוסף לבדיקות דם, יסייעו להעריך סיכויי התקדמות הלימפומה לאורך שנים.

טיפול

לימפומה פוליקולרית בשלב מוקדם מגיבה היטב לקרינה מקומית, המביאה במרבית המקרים לריפוי, אך בשלב מתקדם מקובל לעקוב אחר חולים אסימפטומטיים  (watch & wait) ולטפל רק במידה ומפתחים תסמינים או שמסת מחלתם גדולה או גדלה במהירות. הטיפול בלימפומה פוליקולרית בשלב מתקדם משלב נוגדן (Rituximab, Mabthera), המכוון כנגד החלבון CD20 שעל פני תאי הלימפומה ומשמידם, עם מישלבים כמותרפים כמוCHOP , CVP , בנדמוסטין או כלורמבוציל. בחולים שהשיגו תגובה לטיפול ניתן לשקול המשך טיפול בריטוקסימאב ("אחזקה"). חולים עם הישנות לימפומה פוליקולרית, בפרט אלו שמחלתם עברה התמרה ללימפומה אגרסיבית, מועמדים לעיתים להשתלת מח עצם.

לפנייה יש לשלוח מייל לכתובת hemato.clinic@tlvmc.gov.il
שימו לב: לצורך קביעת תור, יש לצרף הפנייה מקופ"ח.