המטואונקולוגיה והשתלות מח עצם ילדים

המחלקה להמטו-אונקולוגיה והשתלות מח עצם בביה”ח ”דנה-דואק” לילדים מטפלת בפעוטות, ילדים ומתבגרים. הטיפול במסגרת המחלקה מתמקד הן במחלות דם שאינן ממאירות, והן במחלות ממאירות של מערכת הדם וממאירויות אחרות. הטיפול במחלקה מאפשר רצף טיפולי הכולל: ביקור במרפאה; טיפול במסגרת אישפוז יום, אשר בסיומו משוחרר הילד לביתו; ואשפוז במחלקה - כאשר יש צורך בטיפול ממושך.

במסגרת המחלקה פועלת מרפאת מחלימים המרכזת הטיפול והמעקב אחר המטופלים בשלבי החלמה.

הטיפול והתמיכה בילד החולה ניתנים על-ידי צוות רב מקצועי, הכולל רופאים מומחים, אחיות מיומנות, צוות פסיכו-סוציאלי וחינוכי.

בהמטואונקולוגיה מטפלים במצבים הרפואיים הבאים:

     מחלות ממאירות בגיל הילדות

• לוקמיות חריפות וכרוניות.
• גידולי מוח בשיתוף המחלקה לנוירוכירוגית ילדים.
• גידולי עצם ורקמה רכה בשיתוף המחלקה הארצית לאורתופדיה אונקולוגית.
• גידולי מערכת הלימפה – לימפומה מסוג הודג'קין ואחרות.
• גידולי כליה, אדרנל, אשכים ושחלות.
• גידולים ממאירים נדירים האופיניים לגיל הילדות.
  
  
  מצבים נוספים:
  
  
• חסר דם (אנמיה) מסיבות שונות: חסרים תזונתיים, הרס כדוריות דם ומחלות כרוניות של הכדורית האדומה כגון: ספרוציטוזיס, אנמיה חרמשית וטלסמיה.
• הפרעות בתאים הלבנים כולל סוגי הנויטרופניה (כדוריות לבנות נמוכות) השונים.
• הפרעה בטסיות - ליחידה נסיון עשיר בטיפול בהפרעת הטסיות השכיחה ביותר בילדות - ITP, שמשמעה ירידה במספר הטסיות על רקע חיסוני.
• מחלות כשל של מח-העצם - Bone marrow failure syndromes.
• הפרעות דמם ומצבי קרישיות יתר, מולדות ונרכשות.
• מחלות היסטיוציטריות לסוגיהן. ליחידה ניסיון רב בטיפול ב- Langerhans cell histiocytosis.
  
  
• לחוברת מידע למטופלים, מטפלים ובני משפחות על היסטוציטוזיס של תאי לנגרהנס >

טיפולים הניתנים במסגרת המחלקה

• בדיקות דם - על מנת לקצר את משך ההמתנה לתשובות ספירות הדם, מתבצעות הבדיקות במקום והתוצאה מתקבלת תוך דקות ספורות.
• ביצוע בירור המטולוגי הכולל בדיקת מח עצם וניקור מותני. הבדיקות מבוצעות ללא כאב בסיוע באמצעות "שירות החלומות" של בית החולים.
• מתן מוצרי דם שונים.
• מתן ברזל תוך ורידי.
• מתן טיפולים המשפיעים על מערכת החיסון כגון: אימונוגלובולינים, Anti-D ,Mabthera.
• מתן טיפולי כימותרפיה מגוונים דרך הפה, בעירוי תוך-ורידי פריפרי ומרכזי, על-פי פרוטוקולים ארציים ובין לאומיים.

להנחיות לפי סוגי טיפול ותרופות לחצו כאן >

השתלת מח עצם בילדים
במסגרת המחלקה להמטו-אונקולוגיה מתבצעים כל סוגי השתלות מח העצם בילדים, כולל השתלות עצמיות והשתלות מתורם. השתלות עצמיות מבוצעות במחלות ממאירות, כגון הישנות של סרטן בלוטות הלימפה, גידולי עצמות מפושטים, גידולי אדרנל עם ממאירות גבוהה או בסוגים ספציפיים של גידולי מוח.

השתלות מתורם מבוצעות הן לריפוי מחלות ממאירות כגון סרטן דם לסוגיו, והן לריפוי מחלות שאינן ממאירות כגון חסר חיסוני מולד, מחלות מטבוליות ומחלות דם תורשתיות.

במסגרת השירות להשתלות מח העצם לילדים, מתקיימת מרפאת קדם-השתלה בה מתקבלות החלטות לגבי סוג ההשתלה המתאים לכל ילד. בהמשך נערכת סדרת בדיקות מולטי-דיסיפלינריות, על מנת להכין הן את התורם והן את החולה לקראת ההשתלה.

ההשתלות מתבצעות בחדרים מיוחדים, הכוללים מערכת סינון אוויר בלחץ חיובי, על מנת להגן על הילד המושתל בפני זיהומים מסכני חיים. ארבעת חדרי ההשתלה, הותאמו במיוחד לצרכים הייחודיים של הילד המושתל. בסיום תהליך ההשתלה, שב הילד לביתו, אך נשאר תחת מעקב צמוד במרפאה ייעודית לחולים לאחר השתלת מח-עצם. במסגרת המרפאה, נבדקים קליטת השתל לאורך זמן, בניית מערכת החיסון וניתן טיפול בסיבוכים אפשריים. תחום השתלות מח העצם במסגרת המחלקה, מספק מענה רפואי לילדים עם מצבי חולי מסובכים, ובכך משלים את הטיפול הניתן לילד החולה.

לאחרונה קיבל השירות הכרה מהאיגוד האירופאי להשתלות מח עצם, כמרכז בעל הכרה בינלאומית לקבלת תרומות מוח עצם מתורמים שאינם בני משפחה; להסבת מטופלים להשתלות במחלקה; ומורשה לפרסם פרסומים מדעיים בכתבי עת בינלאומיים.

סרקומה בילדים
סרקומה הוא גידול של עצם, שריר שומן או רקמת חיבור, היכול להופיע במקומות שונים בגוף.
ברוב המוחלט של המקרים, לא ידועה הסיבה להיווצרות הגידול, ובוודאי לא מדובר בגורמים סביבתיים כמו תזונה או הרגלים מסוימים. האבחנה של סרקומה נעשית בביופסיה.

במידה ויש חשש למחלה גידולית על פי התלונות והממצאים בבדיקה הגופנית ובבדיקת ההדמיה, מבוצעת ביופסיה תחת הרדמה. בביופסיה לוקחים חתיכה קטנה מהגידול ומסתכלים עליה תחת מיקרוסקופ עם בדיקות וצביעות מיוחדות על מנת לדעת בדיוק מהו סוג הגידול.
הביופסיה ובהמשך הניתוח מבוצעים על ידי צוות המחלקה לאורטופדיה אונקולוגית.

המחלקה לאורתופדיה אונקולוגית היא המרכז הארצי לגידולי עצמות, מטפלת בחולים מכל הארץ, כך שהצוות מנוסה ומקצועי מאד.
לאחר הביופסיה המטופלים עוברים למחלקה שלנו, אונקולוגית ילדים, לטיפול כימותרפי. בשנים האחרונות טיפלנו בעשרות חולים עם גידולי עצם ורקמה רכה וצברנו נסיון רב בטיפול במחלות אלה. אנחנו מאמינים בטיפול אישי וקשר אמיץ בין הרופא המטפל למטופל ומשפחתו. לכן, עם השלמת האבחנה מוצמד רופא אישי למשפחת החולה, אשר מלווה אותו למשך כל הטיפול.
היות ורוב הילדים ובני הנוער עם אבחנה של סרקומה בישראל מטופלים במחלקתינו, הצוות המטפל הוא גדול וכולל שלושה רופאים ואחות מתאמת.

שירותים משלימים במחלקה
המשפחה המטופלת במסגרת המחלקה זוכה ליחס חם ומחבק, באוירה ביתית ותומכת, בליווי צוות חינוכי ופסיכו-סוציאלי מיומן. לרשות הילדים, עומדת משחקיה הכוללת פינות ישיבה מפנקות, מחשבים, משחקים, צפיה בסרטים וכל זאת על-מנת להנעים ככל שניתן את השהייה בזמן הטיפולים.

חלק גדול מהטיפולים ניתנים כיום במסגרת אשפוז יום, המאפשרת חזרה הביתה בשעות אחה"צ לשימור סביבתו הטבעית והבריאה של הילד.

לזימון תור למרפאה באמצעות מערכת זימון תורים

יחידות רפואיות