ברונכיוליטיס

מהי ברונכיוליטיס?

מחלות דרכי הנשימה הנגרמות על ידי נגיפים הן ממחלות הילדות השכיחות ביותר. ברונכיוליטיס היא דלקת של דרכי האוויר הקטנות ביותר של הריאות הנקראות ברונכיולות. האוויר עובר דרך הברונכיולות לתוך מיליוני שקיקי אוויר קטנים הנקראים אלבאולים. דרך האלבאולים עובר החמצן לזרם הדם. ברוב המקרים הגורם לדלקת הוא נגיף (וירוס) בשם RSV או נגיפים נוספים אחרים של מערכת הנשימה. הנגיפים הללו מתפזרים בטיפות מים זעירות בזמן עיטוש או שיעול. הדלקת בברונכיולות גורמת להיווצרות בצקת והפרשות שמפריעות למעבר האוויר דרכן. עיקר ההדבקה היא בזמן החורף. ברוב המקרים המחלה חולפת במלואה.

מי עלול להידבק בברונכיוליטיס?

• הגילאים השכיחים להדבקה הם מגיל היילוד עד גיל שנתיים.
• פגים ותינוקות עם מחלות רקע ריאתיות ולבביות נמצאים בסיכון מוגבר לתחלואה קשה ולכן הם מקבלים חיסון לנגיף ה-RSV.
• ניתן להפחית את הסיכון להדבקה על ידי הקפדה על שטיפת ידיים.מ

מהם הסימפטומים של המחלה?

• בימים הראשונים - נזלת, שיעול ויתכן חום נמוך.
• בהמשך מופיעים נשימה מהירה וקשיי נשימה (התרחבות נחיריים ושימוש בשרירים בין הצלעות).
• לעיתים התינוק מתקשה לאכול ולשתות בגלל קשיי הנשימה.
• התינוק עלול להיות עייף מהרגיל אך גם השינה יכולה להיפגע בגלל הנזלת וקשיי הנשימה.
• שיא המחלה מגיע כעבור 5-3 ימים..
• הסימפטומים בדרך כלל נעלמים תוך כשבועיים אך שיעול יכול להמשך אף יותר זמן.
• בתינוקות צעירים מאוד הנגיף עלול לגרום להפסקות נשימה.

מתי מאשפזים את התינוק החולה?

• התינוק אינו אוכל ושותה מספיק ועלול להתייבש.
• התינוק מתנשם מאוד ועלול להתעייף.
• ריוויון חמצן בדם לא תקין (סטורציה) וצורך בתוספת חמצן.
• תינוק צעיר מאוד או עם מחלות רקע המגבירות סיכון לתחלואה קשה.
• קיום סיבוכים של המחלה (כגון דלקת ריאות).

מהו הטיפול במחלה?

• הטיפול בעיקרו תומך- מתן חמצן על פי הצורך.
• אין טיפול תרופתי המקצר או משנה את מהלך המחלה.
• לעיתים אינהלציות של מלח מרוכז ו/או מרחיבי סימפונות (ונטולין) משפרות באופן זמני את המצב ולכן ניתנות כחלק מהטיפול. 
• במהלך המחלה, על מנת למנוע התייבשות, מומלץ להאכיל את התינוק ארוחות קטנות, יותר פעמים ביום. במידה והתינוק אינו אוכל בצורה מספקת ועל מנת למנוע התייבשות ניתן לתת תוספת נוזלים דרך העירוי או תוספת פורמולה דרך זונדה המוכנסת דרך אף התינוק לקיבתו.
• במידה והנזלת מפריעה ניתן לטפטף מי מלח לאף לפני אכילה או שינה.
• מומלץ להימנע מעישון בסביבת התינוק (באופן כללי ובעיקר בזמן המחלה).

במהלך האשפוז

• בשל חשש להדבקת מטופלים נוספים, ישהה התינוק בחדר בידוד עם תינוקות החולים במחלה דומה.
• יש להקפיד על שטיפת ידיים לפני ואחרי כל מגע עם התינוק למניעת הדבקה
• יתבצע ניטור של רמת ריוויון החמצן בדם.
• מעקב אחר חום הילד והורדת חום לפי הצורך.
• הרופא המטפל יחליט על טיפול באינהלציות ותרופות אחרות ועל הצורך בבדיקות נוספות.
• מעקב אחר הארוחות שהתינוק אוכל ואחר משקלו.
• על מנת לאפיין את הנגיף במעבדה תילקח בדיקה של נוזל מאף התינוק. אין לתשובת בדיקה זו השפעה על צורת הטיפול. 
• לעיתים רחוקות, התינוק מתעייף עד כדי כך שיש צורך לעזור לו בנשימה בצורה מלאכותית. במקרים אלה התינוק יועבר ליחידה לטיפול נמרץ ילדים.

מתי אפשר להשתחרר?

• שיפור במאמץ הנשימתי של התינוק.
• רמת ריוויון חמצן בדם תקינה בעירות ובשינה.
• התינוק אוכל מספיק ועולה במשקל.