be Well תזונה
התמודדות עם תופעות לוואי בזמן טיפולים אנטי סרטניים
טיפולים אונקולוגים גורמים לעתים קרובות לתופעות לוואי רבות ומגוונות המשפיעות על האכילה, כגון: ירידה בתאבון, שובע מוקדם, שלשולים, בחילות, הקאות, עצירות, גזים, שינויי טעם, פצעים בפה ועוד. תופעות אלו יכולות להופיע בשלבים שונים של הטיפול.
התמודדות עם תופעות לוואי
טיפולים אנטי-סרטניים עלולים לגרום לעומס רב על הגוף. לכן, יש חשיבות רבה לשמור על תזונה מאוזנת ככל הניתן על מנת לתת לגוף תמיכה בהתמודדות עם תופעות הלוואי והשינויים התזונתיים הכרוכים בטיפול ובמחלה. תזונה נכונה תורמת לחיזוק וקידום איכות החיים.
הגוף זקוק לאנרגיה ולחומרים נוספים לקיומו ולתפקודו התקין. חומרים אלה מהווים את רכיבי התזונה (חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים, מינרלים, נוזלים וסיבים תזונתיים), והגוף מקבל אותם מהמזון שאנו אוכלים. חלק מרכיבים אלו המצויים במזון דרושים לגוף בכמויות מזעריות, אך הם חיוניים לתפקודו התקין.
הגוף נמצא בתהליך דינמי מתמיד - תאים נהרסים ונבנים מחדש. חומרי הפירוק של התאים שנהרסו מופרשים מהגוף ויש צורך להחזירם. לדוגמה: אנו מאבדים נוזלים תוך כדי נשימה ונשיפה, הזעה, וגם בשתן ובצואה. חשוב מאוד להחזיר נוזלים אלו לגוף.
- שמירה על משקל גוף תקין ושימור מסת וכוח השריר ככל הניתן.
- העדפת צריכת מזונות בעלי ערך תזונתי גבוה המספקים לגוף אנרגיה וכן רכיבי מזון חיוניים המסייעים לתחזוקה, ריפוי והחלמה.
גיל, מין, משקל גוף, סטרס מטבולי, סוג הפעילות
הצורך הבסיסי קיים גם במצב של חולי. אין מוצר מזון אחד היכול לספק את כל רכיבי התזונה אותם דורש הגוף, ולכן חשוב לאכול מגוון מזונות.
התאמת התזונה האישית נעשית על ידי צוות דיאטניות אונקולוגיות. מומלץ לכל מטופל/ת לפנות לדיאטנ/ית אונקולוגי/ת במרכז הרפואי בו הוא/היא מטופל/ת לקבלת הנחיות מותאמות אישית. ההנחיות המפורטות מטה הינן כלליות ומטרתן לתת מידע כללי.
תופעות לוואי אפשריות במהלך המחלה והטיפול:
בחילות, הקאות, יציאות מרובות/ שלשול ושינויים בטעם הן תופעות לוואי נפוצות וסיבותיהן רבות, כגון:
מחלת הסרטן, טיפול כימותרפי, טיפול בקרינה, תרופות, ניתוחים במערכת העיכול, זיהומים, רגישות למזון. ועוד.
תופעות אילו עלולות לפגוע באיכות החיים, להוביל לירידה בכמות המזון הנאכלת, וכתוצאה מכך לירידה בלתי רצויה במשקל ולפגיעה במצב התזונתי.
המלצות תזונתיות כלליות אשר עשויות לסייע במצבים של שלשולים:
- לאכול ארוחות קטנות בהפרשי זמן קצרים.
- להקפיד על שתייה מספקת 8-10 כוסות ביום (בהתאם למשקל הגוף, לתכיפות וכמות השלשולים), רצוי לשתות כמויות קטנות כל פעם.
- להמעיט בצריכת משקאות אלכוהוליים ומשקאות המכילים קפאין.
- להמעיט באכילת מזונות עם תיבול חריף.
- להימנע ממזונות המכילים תחליפי סוכר כוהליים (פוליאולים) כדוגמת סורביטול שעשויים לגרום לאי נוחות בטנית.
- מומלץ להעדיף מזונות דלי סיבים: דגנים שאינם מלאים כמו: לחמים (לחם לבן, חלה, לחם אחיד, עדיפות לטוסטים וצנימים), תפוח אדמה (מחית או אפוי בתנור), אורז לבן, פתיתים, פסטה, אטריות, קוסקוס, בייגלה (מקלות מלוחים), פריכיות אורז, קרקרים. ירקות ופירות מקולפים, מבושלים
- מוצרי חלב - אין הכרח להימנע אלא אם כן יש רגישות ללקטוז (סוכר החלב). במקרה זה רצוי לצרוך מוצרי חלב דלי לקטוז כגון: קוטג', גבינה צהובה, חלב דל לקטוז וכו' או בתחליפי סויה כגון: חלב סויה, מעדן סויה. במצבים של רגישות ללקטוז רצוי להימנע ממוצרי חלב ניגרים -חלב ניגר, גבינו לבנות מסוימות, לבן, אשל, רוויון.
שינויים התנהגותיים העשויים לסייע בהתמודדות עם הבחילה
- לאכול מספר ארוחות קטנות (6-8 ארוחות) לעיתים תכופות במשך היום.
- לאכול לאט ובנחת ולהקפיד על לעיסה טובה.
- להפריד בין שתייה ואכילה, מומלץ לשתות בין הארוחות ולא במהלך הארוחה.
- לאכול בישיבה ולהימנע משכיבה לאחר האכילה לפרק זמן של כשעה.
- להעדיף צריכה של מזונות ומשקאות בטמפרטורת החדר או מזונות קרים.
- להימנע מריחות כבדים, במידה וריח המזון גורם לבחילה יש לאכול במקום מאוורר.
- הגשה אסתטית ומושכת של המזון.
התאם את המזון לאפשרות האכילה - בזמן בחילה מומלצים מזונות ומשקאות בעלי טעם וריח ניטרלים:
- חלב ומוצריו כגון: יוגורט, אשל, לבן, דייסה, סוגי גבינה שונים, גלידה ומילקשייק.
- מזונות מבושלים במים או מאודים כגון: עוף מבושל או בגריל, קציצות מבושלות ולא מתובלות/מטוגנות, ביצה קשה וירקות/פירות מבושלים.
- מזונות עמילניים יבשים ו/או מזונות מלוחים היכולים לספוג מיצי קיבה כגון: צנימים וטוסטים,
- קרקרים, פריכיות אורז, פתית, בייגלה, אורז, אטריות ותפוחי אדמה אפויים.
- משקאות כגון: מים, סודה, לימונדה, מיץ פרי צלול מדולל ותה צמחים- קמומיל, ג'ינג'ר, נענע וכדומה.
- מרק צח ללא שומן.
- סוכריות מנטה, ג'ינג'ר מיובש מסוכר, קוביות קרח, קרטיב קרח ואכילת ג'לי
מומלץ להימנע ממזונות העשויים לגרות את חוש הטעם והריח ולהחמיר את תחושת הבחילה:
- מזון שומני במיוחד, ריכוז גבוה של שומן יכול לעכב את ריקון הקיבה ולהגביר בחילות והקאות.
- מזונות מטוגנים כגון: בצל מטוגן, בשר מטוגן, קציצות מתובלות ומטוגנות וצ'יפס.
- מזונות מתובלים במיוחד כגון: המבורגר, נקניקיות, נקניק ורטבים.
- מזונות בעלי ריח חריף כגון: שום, פלפל, חזרת או סחוג.
- מזונות בעלי מתיקות גבוהה כדוג' קינוחים עשירים.
- מיני פירות וירקות בעלי ריח דומיננטי כגון: גויאבה, קולרבי, ברוקולי וכרובית.
שינויים בתחושת הטעם והריח יכולים לבוא לידי ביטוי בתחושות שונות של טעם בזמן אכילת מזון כמו: מתיקות או מרירות יתר, חוסר תחושת טעם, טעם לוואי או טעם מתכתי בפה ועוד.
כל התחושות האלו פוגעות בהנאת האכילה וגורמות לירידה בכמות המזון הנאכלת, ויחד איתה מעלות את הסיכון לירידה לא רצויה במשקל ולפגיעה במצב התזונתי.
המלצות תזונתיות לשינויים ספציפיים בחוש הטעם והריח
| בעיה | המלצות |
| טעם מתכתי |
|
| טעם מתוק מדי |
|
| טעם מר |
|
|
סלידה מטעם בשר ומוצריו |
|
| טעם מלוח מדי |
|
הערה: כאמור ההנחיות המפורטות מטה הינן כלליות ומטרתן לתת מידע כללי. מומלץ לכל מטופל ומטופלת לפנות ליעוץ תזונתי מותאם אישי שמטרתו מתן יעוץ מותאם לתופעות הלוואי תוך שמירה על מצב תזונתי תקין ככל הנתן והנאת האכילה