המלצות לצריכת חלבונים בתזונה אונקולוגית

לתזונה תפקיד חשוב בטיפול באנשים/נשים הסובלים ממחלת סרטן כבר משלבי האבחנה, במהלך הטיפולים ועד שיקום והחלמה.

תזונה מתאימה מתייחסת לצרכים התזונתיים של המטופלים/המטופלות במסע המחלה, במטרה להקל ולצמצם את תופעות הלוואי של המחלה והטיפולים, לאזן מחלות כרוניות אחרות, להפחית סיכויים לסיבוכים ניתוחים, לטפל בתת תזונה ולשמור על הנאת האכילה ואיכות החיים.

ירידה במשקל כמו גם ירידה במסה ובכוח השריר שכיחים בקרב סוגי סרטן שונים וכן בטיפולים אנטי סרטנים שונים.

מצבים בהם יש פגיעה משמעותית בהרכב הגוף מאובחנים כתת תזונה וסרקופניה (מחלת שריר הפוגעת במסה ובכוח השריר). לפגיעה כזו בהרכב הגוף יש השלכה ישירה על פעילות, תפקוד ואיכות חיים אבל גם על סיכון לעליה ברעילות הטיפול ובסבילות אליו ובכך השלכה על תחלואה ושרידות.
הגישה התזונתית החדשה בטיפול במצבי סרטן הינה תמיכה ככל הנתן בשמירה על משקל יציב בדגש על מסת השריר.

מסת שריר נמוכה משפיעה בצורה ניכרת על איכות החיים. חולשה, עייפות, תשישות וירידה ואובדן עצמאות הן תופעות שכיחות הנגרמות מכך. אפשר לצפות בירידה במסת השריר כבר בשלב האבחנה, עוד טרם הטיפול.
פגיעה זו מוגדרת תלוית מחלה ( related diseaseו ) אם הפגיעה במסה ובכוח השריר הינה חמורה היא תאובחן כסרקופניה.

הסיבות לפגיעה במסה ובכוח השריר במצבי סרטן שונים הינן מורכבות:
הגידול עצמו משחרר חומרים הגורמים לירידה בתיאבון ובצריכת חלבון ובכך מגביר פירוק של רקמות הגוף כולל השריר.
טיפולים כימיים, כירורגים כמו גם ביולוגים ואימונולוגים גם הם נמצאו כבעלי השפעה על פירוק שריר גם באם אין ירידה במשקל.
ירידה בפעילות הגופנית היומיומית והספורטיבית השכיחה במהלך המחלה אצל מטופלים רבים מפחיתה את הגירוי לבנייה מחדש של השריר ובכך תורמת עוד יותר לירידה בכוח ובמסה שלו.
ירידה בצריכת חלבון בשל חוסר תיאבון, בעיות בליעה, שינויי טעם ודחייה ממזונות חלבונים, גורמת גם היא לירידה באספקה של חלבונים ליצור בשריר.

הטיפול הרב תחומי המשולב בשמירה על מסה וכוח השריר, מתמקד בפעילות גופנית בעקר פעילות התנגדות ותזונה.

מטרות הטיפול התזונתי בהקשר סרטן ומסת שריר הם:

• למנוע ולטפל בתופעות לוואי הפוגעות במצב התזונתי ובצריכת המזון והחלבון
• למנוע כמה שאפשר פגיעה במסת השריר ובתפקוד השריר במהלך המחלה והטיפול הפעיל
• לשפר את מסת השריר וכוח השריר בשלב השיקום וההחלמה

ההמלצות התזונתיות מקדמות גישת אכילה ים תיכונית וממוקדות בצריכת חלבון – במטרה לשמר את מסת השריר, לתמוך בתיקון רקמות ולשפר את איכות החיים הכללית.
המלצות אילו מתמקדות בכמות חלבון יומית, איכות החלבון ומקורותיו, פיזור החלבון במהלך היום ואפילו שעות האכילה ביחס לפעילות ושינה:

• הגברת צריכת חלבון בתפריט היומי.
• צריכה שלמגוון חלבונים ממקורות שונים כמו מוצרי חלב ויוגורט, ביצים, דגים כמו גם קטניות ומזונות ממקור סויה כמו טופו. תוך המלצה על בחירה של מקורות חלבונים שאינם מעובדים.
• העדפה של ריכוז האכילה של מזונות חלבוניים ב-3 ארוחות בניגוד לפיזור מזונות אילו בארוחות קטנות מפוזרות במשך היום.
• שילוב של מזונות חלבוניים עם מנות של ירקות בכל אופני הכנה מתאימים כמו ירקות טריים, סלטים של ירקות, מבושלים, מרקים ועוד.

ההמלצות לתזונה עשירה בחלבון מציבות אתגר בפני המטופלים והמטפלים:
מצד אחד יש קושי לצרוך מזון וחלבון בשל תופעות לוואי של הטיפול והמחלה, ומצד שני ניתנת המלצה להגברת צריכת חלבון.
כדי לקדם עמידה באתגר החלבון משלבים בתפריט מזונות פונקציונליים עשירים בחלבון, כמו יוגורטים או משקאות חלבון, חטיפי חלבון, אבקות חלבון שונות להעשרה ועוד.
בנוסף, על פי ההמלצות החדשות בטיפול במצבי פגיעה בהרכב גוף במחלות סרטן, הגישה הטיפולית הקלינית המוכחת הינה שילוב של מזון ייעודי רפואי במסגרת תפריט עשיר בחלבון . מזון ייעודי עשיר בחלבון המכיל רכיבים פונקציונליים שונים (ויטמינים, מינרלים, HMB) הוכח מדעית כמשפר כוח שריר, כמו גם איכות חיים ומשקל ומצוי בהמלצות של כל גורמי התזונה העולמיים כחלק מטיפול אונקולוגי פרואקטיבי מוכח עובדות.

ההמלצה למטופלים / מטופלות העוברים התמודדות וטיפול בסרטן היא לקבל ייעוץ תזונתי אישי ולהיות במעקב דיאטן/ית המתמחה באונקולוגיה. אנשי מקצוע אלה יכולים להתאים תוכניות תזונה מותאמות אישית הלוקחות בחשבון את המצב הרפואי הספציפי של המטופל/ת, תוכנית הטיפול, העדפות תזונתיות וכן תופעות הלוואי או שעשויים לחוות. דיאטן/ית נותנים הדרכה לגבי קבלת החלטות תזונתיות מושכלות ועזרה למטופלים/מטופלות לנווט בין האתגרים התזונתיים המלווים לעתים קרובות את הטיפול ובהמשך את ההחלמה והשיקום, תוך שמירה על איכות חיים ותפקוד בלי לשכוח גם הנאה מאכילה וכוח הריפוי של התזונה.