דיאטה קטוגנית כטיפול בילדים עם אפילפסיה עמידה

אפילפסיה בילדים

אפילפסיה או כפיון, היא הפרעה נוירולוגית היכולה להיגרם ממספר סיבות כמו פגם גנטי, חבלות, גידולים, מומים מולדים ועוד.
אפילפסיה מאופיינת בפרכוסים חוזרים שנגרמים מהתפרצויות של פעילות חשמלית לא תקינה במוח. הפרכוסים יכולים להופיע בצורות שונות, כשהמוכרת ביניהן היא פרכוס גדול בו בשלב ראשון הילד מאבד את ההכרה, ובשלב השני יש רעד חזק בגפיים ובראש. צורה אחרת של הפרכוסים היא פרכוס קטן, בו הילד מאבד לזמן קצר את ההכרה ומתנתק מהסביבה שלו. מלבד זאת יכולות להיות תנועות בלתי רצוניות, בהיה, הרגשת טעם מוזר או ריח משונה ועוד.
בגלל שכל פרכוס גורם למין "סערה חשמלית", קיים סיכון לפגיעה במוח. מכיוון שאצל שבילדים המוח עדיין מתפתח, כל פגיעה כזו יכולה להיות קריטית ועלולה לפגוע בהתפתחות התקינה של הילד ולכן יש חשיבות רבה בהפחתת הפרכוסים.

הטיפול הנפוץ ביותר לאפילפסיה הוא תרופתי, עם זאת כ 35% מהילדים אינם מגיבים לטיפול זה, מה שמצריך מציאת חלופות.
בילדים אלו, דיאטה קטוגנית המבוססת על צריכת רוב הקלוריות ממקורות שומניים ומעט ממקור חלבוני ופחמימתי מהווה חלופה או מתלווה לטיפול תרופתי לאחר ששני קווי טיפול לא צלחו.

דיאטה קטוגנית
דיאטה קטוגנית רבת שומן ודלת פחמימות גורמת לגוף לייצר קטונים המשמשים כמקור אנרגיה עיקרי לגוף במקום הגלוקוז, ויש להם השפעה אנטי פרכוסית אצל חלק מהמטופלים. מצב זה, בו הגוף מייצר קטונים בכמות מספקת, נקרא קטוזיס. דיאטה זו בעצם מדמה מצב פיזיולוגי המזכיר במידה רבה מצב של צום.

עדויות לשימוש בצום כטיפול באפילפסיה הופיעו כבר בשנת 500 לפני הספירה, ובהמשך הופיעו עדויות נוספות לשימוש בדיאטה קטוגנית כטיפול.
כשהדיאטה מבוצעת באופן נכון, היעילות שלה מוכחת - מחקרים רבים הראו ש – 40% מהילדים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, ישיגו ירידה של 50% ומעלה בכמות הפרכוסים. חלק קטן יותר מהילדים יראו שיפור של מעל 90% ובודדים אף יכולים להגיע להיעלמות הפרכוסים באופן כליל.

כיום, ישנן מספר סוגי דיאטות קטוגניות. הדיאטות הנפוצות ביותר הן הדיאטה הקלאסית בה יחס השומן הוא 4 לעומת 1 בלבד לחלבון ולפחמימה ודיאטת אטקינס בה יש הגבלה על כמות הפחמימות הנצרכת, בתחילה כ 10 גרם פחמימות ביום בלבד והגברה של צריכת שומן.
יש לציין כי דיאטה קטוגנית אינה קלה ליישום, יש צורך בחישובים מדויקים ועמידה בהנחיות קפדניות כך שחייבת להיות מבוצעת יחד עם דיאטנית קלינית המתמחה בנושא באופן הדוק ורציף.

בבית חולים דנה לילדים קיימת מרפאה ייעודית לכך, שבמסגרתה הדיאטניות מטפלות בעשרות ילדים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי בגילאים שונים. כל ילד הוא עולם ומלואו ואנו מתאימות לו את הדיאטה הנכונה בהתבסס על גיל, משקל, סיבת הופעת הפרכוסים והרגלי החיים שלו ככל הנתן.