על הפרעות האכלה ואכילה בגיל הרך

"הילד לא אוכל לי!" האומנם?
תינוקות נולדים עם יכולת לווסת את האכילה בהתאם לצרכי גופם. דרך דיאדת האכלה ואכילה נרקמת מערכת יחסים בין התינוק, למטפל ולסביבה. בכדי שתתפתח בצורה תקינה עליה להתבסס על הקשבה לסימני רעב ושובע, יכולותיו המוטוריות, הקוגניטיביות, הרגשיות ומאפייניו האישיותיים של הילד.

הסיבות להתפתחות ההפרעה מגוונת ועשויות לנבוע מגורם יחיד או משילוב.
בעיה רפואית- מחלות כרוניות המעלות את הצרכים האנרגטים של הילד ובמקביל מקשות עליו להגיע אליהם. מחלות הקשורות במערכת העיכול, תסמונות נוירולוגיות, היסטוריה של הזנה מלאכותית ועוד.

קשיי וויסות ורגישות חושית - רתיעה ממזונות בשל מאפיינים סנסורים ביניהם ריח, מרקם, צורה. לרוב נראה רגישות גם בתחומים שאינם קשורים במזון למשל במגע עם חול, דשא. ילדים אלה עשויים להכחיד קבוצות מזון שלמות או מגוון רחב של מזונות מהתפריט שלהם וכן יעלה קושי בטעימת מזונות חדשים.

יחסי האכלה לקויים בין המטפל לילד - היעדר הקשבה לסימני רעב ושובע וכן ציפיות שאינן מותאמת למאפייני הילד המובילים למאבקים סביב אכילה, מלחמות שליטה ולעיתים גם להאכלה שבניגוד לרצונו. אותם ילדים יסגרו את הפה, יסרבו לאכול ואף עשויים לבכות למראה בקבוק או כיסא אוכל.
באופן טבעי כאשר הורה חווה קושי בהאכלה או באכילת הילד עשוי להתפתח תסכול רב שיוביל לחיפוש דרכים חלופיות להזין את הילד בכל מחיר ביניהן האכלה תוך צפייה במסכים, האכלה בשינה, שימוש בהתניות "ושוחד". שיטות אלה אינן רצויות ועשויות אף להחמיר את המצב. ההפרעה עשויה להוביל בין היתר לחסרים משמעותיים ברכיבי תזונה אשר יובילו לפגיעה בגדילה ובהתפתחות התקינה, לירידה או להיעדר עליה מספקת במשקל וכן לשיבוש היחסים בין ההורה לילד.

לדיאטנית ילדים העוסקת בהפרעות האכלה ואכילה יש תפקיד באבחנה, הדרכה ותמיכה בכל אחד מהמצבים הנ"ל.

עפ"י אלין סאטר, מומחית ליחסיי אכילה והאכלה:
באחריות ההורים- לקבוע מתי, איפה ואיזה מזון יוגש.
באחריות הילד- לבחור מה לאכול מתוך ההיצע שהוגש, כמה לאכול ואם בכלל.
כאשר עולה קושי חשוב ביותר שההורה יכבד את רצון הילד ויימנע ממאבקים ושימוש בשיטות לעידוד אכילה זאת במטרה למנוע החרפה במצב.
חשוב לפנות לקבלת הכוונה מאנשי מקצוע.

המרפאה להפרעות אכילה בגיל הרך בבית החולים דנה עובדת במודל רב מקצועי עם הילד ומשפחתו.
צוות המרפאה הינו צוות רב מקצועי בעל נסיון בתחום: רופא גסטרו, פסיכולוגית ילדים, קלינאית תקשורת ודיאטנית קלינית.

הטיפול במרפאה כולל:

• אבחון הבעיה
• התאמת תוכנית אישית
• מתן כלים להתמודדות
• הבטחת מענה לצרכים התזונתיים, הרגשיים והפיזיים של הילד
• יצירת דפוסי אכילה והאכלה בריאים

תפקיד הדיאטנית:

• הערכה תזונתית מקיפה
• התייחסות לדפוסי הגדילה
• הדרכה להורים ולמטפלים בנוגע לבחירת מזונות מתאימים
• שמירה על גדילה תקינה בהתאם לגיל

לסיכום:
דיאטנית ילדים בעלת הכשרה ספציפית בתחום האכילה בגיל הרך יכולה לסייע רבות בהתמודדות עם הפרעות אכילה ואכילה. גישה טיפולית הוליסטית ותמיכה הן מההורים והן מהצוות הרפואי תורמות רבות ליצירת מערכת יחסים בריאה סביב האכילה ולשיפור איכות חייהם של הילדים ומשפחותיהם