הכל על העור - פסוריאזיס
אי אפשר להחלים לגמרי מפסוריאזיס, מחלת העור הקשה והמציקה הזאת, אבל אפשר בהחלט להצעיד את הטיפול בה לעידן הבא
ראיון עם ד"ר חגית מץ, מומחית לרפואת עור ומין, אחראית מרפאת פסוריאזיס ופוטותרפיה במערך לרפואת עור באיכילוב. בת 56 נשואה ואם ל-3, גרה בגבעתיים. מומחית ברפואת עור למעלה מעשרים שנה. מנהלת שירות פסוריאזיס ופוטותרפיה באיכילוב.
פסוריאזיס הינה מחלת עור דלקתית כרונית, כאשר בשנים האחרונות ברור הקשר למעורבות מערכות נוספות ולפיכך הגישה הטיפולית כיום הינה כוללנית. לדוגמא למעורבות מערכות אחרות הינה דלקת מפרקים, בכ-30% מחולים הסובלים מפסוריאזיס תיתכן דלקת מפרקים שמופיעה לרוב לאחר התפרצות מחלה העורית. גם התסמונת המטבולית מופיעה בשכיחות גבוהה, כלומר מטופלים הסובלים מפסוריאזיס נוטים יותר להשמנה, יתר לחץ דם מאזן שומנים לא תקין ונטייה לסוכרת. דוגמאות נוספות למעורבות: מחלות מעי דלקתיות בעיקר קרוהן, שינויים במצב רוח, נטייה לדיכאון ועוד.
שאלות ותשובות
"יש מספר סיבות לכך, חלקן אדמיניסטרטיביות וחלקן רפואיות. ראשית, מבחינת סל התרופות, הטיפול מאושר רק אחרי כישלון של שני טיפולים סיסטמיים וכן במעורבות משמעותית של שטח העור או במעורבות של אזורים רגישים כמו פנים, אזור אברי מין וכפות הידיים. יש לזכור שמדובר בהתערבות מסוימת במערכת החיסון, ולפני מתן הטיפול הזה יש לשוחח על המשמעות מבחינת חשיפה לזיהומים וכן עלייה מסוימת בסיכון למחלה ממארת. אם כי חשוב לציין שלאור העובדה שיש לנו יותר ויותר ניסיון בטיפולים אלו, אנו מרגישים כיום בנוח לתת טיפול זה כשנדרש ובעיקר עם הדורות היותר מתקדמים שלהם. חשוב לדעת, שלא תמיד המטופל יגיב לטיפול הביולוגי, שלעיתים הטיפול מאבד יעילות ושיתכנו גם תופעות לוואי".
כ-85% מהסובלים מפסוריאזיס יחלו במחלה קלה, ורק כ5% מציגים מחלה קשה. אבל לאור העובדה שאלינו באיכילוב מופנים מטופלים רבים מכל הארץ, אני רואה לא מעט חולים במצב קשה שלעיתים מצריכים אשפוז, כמו למשל מטופלים עם פסוריאזיס המכסה את כל שטח הגוף או פסוריאזיס קשה בפנים או באברי המין – מה שמאד מפריע לניהול חיי יום יום.
"לפני למעלה מעשור פתחנו את המרפאה המשולבת הראשונה בארץ, ואולי גם בעולם, במודל מיוחד של רופא עור וראומטולוג שיושבים ורואים את המטופלים הסובלים ממחלת עור ומפרקים ביחד. במרפאה המשולבת אני יושבת עם פרופ' אורי אלקיים, מנהלת המכון הראומטולוגי, ואנחנו רואות את החולים יחד. זה יתרון גדול כי נדרשת לפעמים חשיבה משותפת בקבלת החלטות לגבי טיפול זה או אחר בחולים שמציגים גם בעיית עור וגם בעיית מפרקים. מרפאה משולבת אחרת, במתכונת מעט שונה, הינה מרפאה בה יושב רופא עור וגסטרואנטרולוג. זאת מרפאה שמיועדת לסובלים מפסוריאזיס ומחלות מעי דלקתיות, חולים אלו נמצאים במעקב רופא קבוע, אולם לעיתים יש צורך בפתרון בעיה משולבת של שני התחומים".
"מספר גורמים מוזכרים בספרות כעלולים להחמיר פסוריאזיס וביניהם תרופות שונות, זיהומים – דוגמה אופיינית הינה זיהום גרון שנגרם ע"י חיידק הסטרפטוקוקס ובעיקר גורם להתפרצות פסוריאזיס טיפתית (שהוזכר פה קודם) וסטרס משמעותי. כמו כן, ידועה תופעת קובנר שמשמעותה הופעת נגע של פסוריאזיס במקום של טראומה כדוגמת - חיכוך, מכה, כוויה, או שריטה".
"לא הוכח קשר לתזונה מסוימת, אבל יש קשר ברור בין השמנה לסיכוי לחלות בפסוריאזיס (נמצא במחקרים בילדים). כמו כן נמצא שירידה משמעותית במשקל אצל הסובלים מעודף משקל משפרת את המחלה".
"עלולים להחמיר את המחלה"