יחידת השתלת מח עצם

ביחידה מיושמות גישות טיפול חדשניות בתחום ההשתלות, כגון השתלה לא-אבלטיבית ו- mini transplant, וכן גישות המשלבות כימותרפיה ואימונותרפיה בעזרת תאי תורם וחומרים ביולוגיים.

צוות

פעילות

היחידה להשתלת מוח-עצם ותאי דם מטפלת בחולים עם מגוון של מחלות המטולוגיות כגון: לוקמיות חריפות וכרוניות, מיאלומה ולימפומה - הזקוקים להשתלת מוח-עצם, וכן בחולים עם בגידולים ממאירים אחדים (כגון סרקומה).

ביחידה להשתלת מח עצם מתבצעות השתלות מוח-עצם אלוגנאיות מתורמים מתאימים, בני משפחה או תורמים זרים, השתלות הפלואידנטיות וכן השתלות עצמיות (אוטולוגיות). ביחידה מיושמות גישות טיפול חדשניות בתחום ההשתלות, כגון השתלה לא-אבלטיבית ו- mini transplant, וכן גישות המשלבות כימותרפיה ואימונותרפיה בעזרת תאי תורם וחומרים ביולוגיים.
  • ליחידה מרפאה מייעצת רב-תחומית - בה החולים והתורמים עוברים הערכה והכנה לקראת ההשתלה
  • מחלקת אשפוז - בה החולים שוהים בחדרים בודדים ונוחים במהלך ההשתלה ובתקופת הקליטה וההבראה
  • מרפאה ואישפוז-יום - למעקב ולטיפול לאחר ההשתלה.
  • ליחידה מעבדה מקצועית צמודה (Cell Processing Laboratory) המטפלת בהכנת תאי-אב להשתלה או לשמור והקפאה, הפרדת תאים לתת-אוכלוסיות לצורך השתלה הפלו-אידנטית וכן הכנת תאי חיסון לטיפולים אימונולוגיים (אימונותרפיה). 
    המעבדה מבצעת גם בדיקות DNA לקביעת קליטת השתל ולגילוי מוקדם של דחייה או חזרת המחלה. מתקני שמור התאים בחנקן נוזלי (Cryogenic Facilitie) נמצאים תחת בקרה אלקטרונית מן המתקדמות בארץ.
חולים חדשים מופנים למרפאה על ידי הרופא ההמטולוג. המטופלים מגיעים בשלבים שונים של מחלתם, ונקבעת עבורם תוכנית טיפול אישית על-פי אופי המחלה, דחיפות ההשתלה ועל-פי הצרכים המיוחדים של כל אחד ואחד. התוכנית כוללת פגישת הכרות עם מנהלת המחלקה, תוך מתן הסבר מפורט לחולה ולמשפחתו על תהליך ההשתלה וההכנות לקראתה.

הכנה להשתלת מח עצם
תהליך ההכנה נעשה בליווי צמוד והדרכה של האחות המתאמת, דינה טשרניחובסקי  וכולל:
  • בדיקת סווג רקמות לחולה ולאחאיו (לחולים המועמדים להשתלה מתורם)
  • בדיקות דם מקיפות
  • בדיקת מח-עצם
  • בדיקת הדמייה לצורך הערכת מצב המחלה לפני ההשתלה
  • איסוף תאי אב מדם היקפי (לחולים המועמדים להשתלה עצמית).
  • כמו כן, החולה יעבור סדרת בדיקות לקביעת מצב בריאותו הכללי: הערכת תפקוד לב וריאות, הערכה דנטלית, בדיקות אנדוקריניות וטיפול לשימור פוריות.
  • לקראת האישפוז מוכנס צנתר מרכזי (היקמן או פיקליין) ביחידה לאנגיוגרפיה של בית החולים. 
תהליך ההכנה נעשה על פי נהלים מקובלים ובהתאמה להמלצות ה-EBMT ,ABMTR וה-NMDP.
טיפול ומעקב אחר ההשתלה:
מעקב לאחר ההשתלה הנו ממושך וכולל:
ניתור המצב ההמטולוגי, מצב קליטת השתל, מניעת זיהומים, טיפול מניעתי למחלת השתל (GVH) וניתור סמני GVH.
המעקב הוא רב-תחומי וכלל יועצים ממחלקות שונות, כגון עור, עיניים, מומחה למחלות זיהומיות, רפואת הפה, ריאות, תזונה ופיזיותרפיה.
תהליך המעקב נעשה בליווי צמוד והדרכה של צוות המרפאה והצוות הסוציאלי, תוך מתן ייעוץ והדרכה לחולים ומשפחותיהם.
אשפוז יום
בצמוד למרפאה פועלת יחידת אשפוז יום, בה מקבלים החולים מגוון טיפולים:
  • טיפול ואחזקת צנתרים מרכזיים (היקמן) בתנאים מירביים של בידוד וסטריליות.
  • מתן נוזלים ותרופות לווריד (כגון גנציקלוויר, ציקלוספורין, אימנוגלובולינים, מבטרה)
  • עירויי דם וטסיות
  • אימונותרפיה עם תאי תורם (DLI)
  • איזון כאב
אנו מאמינים בגישה של טיפול כוללני בחולה, עם הדגשים לחלק הנפשי רגשי. החולים והמשפחות מקבלים הדרכה והנחיות שוטפות, ותמיכה אישית וקבוצתית. במסגרת אשפוז היום מתקיימות סדנאות תמיכה ודמיון מודרך לחולים, הזוכות להיענות גבוהה ולתגובות חיוביות מאוד.

במסגרת המרפאה פועלות גם:
  • שירות אפרזיס לאיסוף תאי-אב להשתלה מדם היקפי.
  • מעבדה ייחודית, בה מתבצעות בדיקות מולקולריות לקביעת קליטת השתל ומעקב אחר המחלה
}